Hematomas en un lactante de 3 meses. La importancia del diagnóstico diferencial / Bruising in a 3-month-old infant. The importance of differential diagnosis

Introducción: el motivo de consulta en Pediatría puede o no estar relacionado con patología subyacente importante, la exploración física exhaustiva en busca de signos de alarma es fundamental. Caso clínico: presentamos el caso de un lactante de 3 meses en el que durante una visita a nuestro servicio de urgencias se detectaron hematomas. Con la sospecha inicial de un posible maltrato, se realizaron varios estudios y el diagnóstico final fue el de tromboastenia de Glanzmann. Discusión: la tromboastenia de Glanzmann es un trastorno hereditario de la función plaquetaria. Se trata de una enfermedad muy poco frecuente de herencia autosómica recesiva. El hemograma y las pruebas de coagulación básicas son normales y el diagnóstico se realiza mediante análisis de pruebas de función plaquetaria y agregometría por transmisión de luz. Conclusiones: la presencia de hematomas en un lactante de corta edad constituye siempre un motivo de investigación. Aunque por su incidencia el maltrato infantil constituye una de las principales causas, no debemos olvidar que se trata de un diagnóstico de exclusión, por lo que deberán descartarse otras patologías en función de los signos y síntomas que presente el paciente (AU)

Introduction: the presenting complaint in a paediatric visit may or not be related to an important underlying disease, so performing an exhaustive physical examination in search of warning signs is essential.Clinical case: we present the case of a 3-month-old infant in whom little bruises in thorax were detected during a visit to our emergency room. Several tests were performed to assess the initial suspicion of physical child abuse, after which the final diagnosis was Glanzmann thrombasthenia.Discussion: Glanzmann thrombasthenia is an inherited platelet function disorder. It is a rare disorder with autosomal recessive inheritance. Complete blood count and basic coagulation tests are normal, and the diagnosis is performed by platelet function testing and light transmission aggregometry.Conclusions: the presence of bruises in infants is always a reason for investigation. Although, given its frequency, child abuse is one of the leading causes, we must not forget that it is a diagnosis of exclusion. Therefore, other pathologies should be ruled out based on the presenting signs and symptoms. (AU)

Coagulación intravascular diseminada como forma de presentación de la enfermedad por coronavirus-19. Caso clínico / Disseminated intravascular coagulation as a form of presentation of coronavirus-19 disease. Clinical case

La enfermedad covid-19 (coronavirus disease 2019) es una infección de reciente aparición que está causando una pandemia a nivel mundial. La forma de presentación varía desde una infección asintomática hasta una neumonía con síndrome de distrés respiratorio. Presentamos el caso de un paciente que presentó una neumonía por covid-19 junto a una coagulación intravascular diseminada con trombosis arterial y venosa en múltiples localizaciones y un estado de choque que requirió ingreso en unidad de cuidados intensivos. La alteración de las pruebas de coagulación en pacientes afectos de covid-19 se ha descrito desde los primeros casos observados en Wuhan, China, así como una mayor incidencia de trombosis venosas. Al contrario, una mayor incidencia de trombosis arterial no ha sido descrita en estos pacientes. El caso inusual que presentamos podría representar una manifestación de estas alteraciones.(AU)

The covid-19 disease (coronavirus disease 2019) is a novel disease causing a world pandemic. Its presentation varies from an asymptomatic infection to a pneumonia with acute respiratory distress syndrome. We present a case presenting initially as a covid-19 pneumonia together with a disseminated intravascular coagulopathy consisting of arterial and venous thrombosis in different locations and a shock requiring admission in the intensive care unit. The abnormal coagulation test in covid-19 patients have been described since the first cases observed in Wuhan, China, as well as an increased incidence of venous thrombosis. On the contrary, a higher incidence of arterial thrombosis has not been described in these patients. The unusual case we present could be a manifestation of this altered tests.(AU)

Disseminated intravascular coagulation as a form of presentation of coronavirus-19 disease. Clinical case. / Coagulación intravascular diseminada como forma de presentación de la enfermedad por coronavirus-19. Caso clínico.

The covid-19 disease (coronavirus disease 2019) is a novel disease causing a world pandemic. Its presentation varies from an asymptomatic infection to a pneumonia with acute respiratory distress syndrome. We present a case presenting initially as a covid-19 pneumonia together with a disseminated intravascular coagulopathy consisting of arterial and venous thrombosis in different locations and a shock requiring admission in the intensive care unit. The abnormal coagulation test in covid-19 patients have been described since the first cases observed in Wuhan, China, as well as an increased incidence of venous thrombosis. On the contrary, a higher incidence of arterial thrombosis has not been described in these patients. The unusual case we present could be a manifestation of this altered tests.